浙江省大学生志愿服务我国西部计划报名登记表
学校所在省(区、市) 学校名称
姓 名 |
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性 别 |
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照
片 |
民 族 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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身份证号码 |
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健康状况 |
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既往病史 |
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联系电话 |
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电子信箱 |
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家庭所在地 |
省 市(地区) |
家庭通讯地址及电话 |
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学 历 |
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院(系)专业 |
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特 长 |
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服务意向 |
意向1: ;
意向2: ;
是否服从分配: □服从;□不服从
是否从事过共青团工作: □是; □否
服务意向:基础教育、农业科技、医疗卫生、基层青年工作、基层社会管理、服务新疆 |
个人简历 |
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志愿服务
经历 |
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大学期间
课程成绩 |
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大学期间
奖励和处分 |
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本人承诺 |
1.以上填写内容全部属实。
2.如入选西部计划,我同意服务期间户口、档案保留在毕业高校,服务期满后通过双向选择落实工作单位,学校再发报到证。
报名者签字: 年 月 日 |
所在院(系)党组织意见 |
(盖章)
年 月 日 |
高校项目办意 见 |
(盖章)
年 月 日 |
备 注 |
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注:本表交高校项目办,附学习成绩单、身份证复印件;高校项目办留档备查。