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浙江省大学生志愿服务我省欠发达地区计划报名登记表
2012年05月11日 校团委  审核人:   (点击: )

浙江省大学生志愿服务我省欠发达地区计划

报名登记表

学校名称                                             

姓    名

 

性    别

 

 

民    族

 

出生年月

 

政治面貌

 

身份证号码

 

学    历

 

院(系)专业

 

特    长

 

 

健康状况

 

既往病史

 

入学前户

籍所在地

省         市(地区)

联系电话

 

电子信箱

 

家庭通讯地址及电话

 

服务意向

意向1:            ;

意向2:            ;

是否服从分配:              □服从;□不服从

是否从事过共青团工作:      □是;  □否

服务意向:支教、支医、支农、基层青年工作、乡镇一线、党政机关、事业单位、企业

个人简历

 

志愿服务经历

 

大学期间

奖励和处分

 

本人承诺

1、以上填写内容全部属实

2、如入选欠发达地区计划志愿者,我同意服务期间户口、档案保留在毕业高校,服务期满后学校再发派遣证

报名者签字:            年    月   日

所在院(系)党组织意见

  

(盖章)    

                             年    月   日

高校项目办意见

 

备  注

 

注:本表交高校项目办,附学习成绩单、身份证复印件;高校项目办留档备查。
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